INN.CONTACT ceremonies, retreats, readings, humandesign

LEVENSLOOP / VRAGENLIJST

In

Persoonlijke gegevens (naam, achternaam, leeftijd)

Overige gegevens (adres, postcode, woonplaats, e-mailadres, mobiel nr.)

We beginnen vanaf de conceptie… Was je een gewenst kind ?

Hoe is je geboorte gegaan? Indien mogelijk, vraag het na (tang, nap, navelstreng om nek, inleiding, couveuse, te vroeg of te laat enz)

Wat weet je van de leeftijd tussen 0-7 jaar ? Vaak van horen zeggen…. Zoals huilbaby, dierbaar iemand overleden, scheiding, gepest op school of verlatingsangst enz…

Wat weet je van je tienerjaren ? Hebben zich bijvoorbeeld op school problemen voorgedaan op sociaal gebied? Bijvoorbeeld pesten, eenzaam zijn, nare bejegening door leraren, etc.

20+ tot heden Hebben zich in de loop van jouw verdere leven bijzondere (positieve of negatieve) gebeurtenissen voorgedaan?

Ben je ooit opgenomen geweest in het ziekenhuis / operaties ondergaan ?

Heb je hartproblemen, hoge/lage bloeddruk of andere aandoeningen die we moeten weten ivm je eigen veiligheid? Zo ja, graag vermelden

Zijn er dierbare mensen ernstig ziek of overleden?

Gebruik(te) je drugs of ben je verslaafd/verslavingsgevoelig? Zo ja: Wat, hoeveel en met welke regelmaat?

Gebruik je medicatie of heb je medicatie gebruikt? Zo ja, welke en waarvoor? Zorg dat je checkt bij apotheek/arts of deze samen mag met een mao-remmer ( ook neusspray, pijnstillers, vit. preparaten enz)

Ben je korter dan 2 weken voor aanvang sessie/ceremonie/opleiding ingeënt voor Covid ? Het is voor ons niet van belang of je wel of niet bent ingeënt, iedereen is hier welkom.

Heb je lichamelijke, geestelijke aandoening, of familiair? Zoals psychotische, borderline, reuma, verslavingen….

Ben je onder behandeling van een therapeut zoals arts, psycholoog, psychiater of anders...

Ben je tevreden over jouw huidige woon- en leefsituatie en ervaar je bepaalde emoties op dit moment dagelijks ? Zo ja, omschrijf in je eigen woorden jouw probleem of klachten en b eschrijf kort waar je probleem of klacht mee te maken heeft. Oorzaak, aanleiding, omstandigheden, ontwikkeling…

Heb je eerder entheogene middelen gebruikt? En zo ja, hoe was je ervaring? ( truffels, paddo’s, Ayahuasca, bufo, enz.. )

Wat verwacht je van deze ceremonie ?

Zijn er verder nog bijzonderheden van fysiek of emotionele aard die voor ons belangrijk zijn?

Heb je dieet wensen?

Ondergetekende verklaart dat dit formulier naar waarheid is ingevuld en gaat akkoord met de algemene voorwaarden